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中醫學陰陽指的是什么?陰證和陽證有什么區別

時間:2021-12-17 22:42:41 作者:搜藥網
陰陽是辨別疾病性質的兩綱,是八綱的總綱,即將表里、寒熱、虛實再加以總的概括。《類經.陰陽類》說:“人之疾病,……必有所本,或本于陰,或本于陽,病變雖多,其本則一&

陰陽是辨別疾病性質的兩綱,是八綱的總綱,即將表里、寒熱、虛實再加以總的概括。《類經.陰陽類》說:“人之疾病,……必有所本,或本于陰,或本于陽,病變雖多,其本則一”,指出了證候雖然復雜多變,但總不外陰陽兩大類,而診病之要也必須首先辨明其屬陰屬陽,因此陰陽是八綱的總綱,一般表、實、熱證屬于陽證,里、虛、寒證屬于陰證。陰證和陽證的臨床表現、病因病機、治療等已述于表里、寒熱,虛實六綱之中。但臨床上陰證多指里證的虛寒證,陽證多指里證的實熱證。

陽證

陽證是體內陽氣亢盛,正氣未衰的證候。一般而言陽證必見熱象,以身發熱,惡熱,肢暖。煩躁口渴,脈數有力等為主證。由臟腑器官機能亢進而形成,多見于體壯者,新病,初病呈現一派實熱的表現。

陰證

陰證是體內陽氣虛衰、陰偏盛的證候。一般而言陰證必見寒象,以身畏寒,不發熱,肢冷,精神萎靡,脈沉無力或遲等為主證。由臟腑器官功能低下,機體反應衰減而形成,多見于年老體弱,或久病,呈現一派虛寒的表現

亡陰與亡陽

亡陰與亡陽,是疾病過程中兩種危險證候,多在高熱,大汗不止,劇烈吐瀉,失血過多有陰液或陽氣迅速亡失情況下出現,常見于休克病人。亡陰亡陽雖屬虛證范圍,但因病情特殊且病勢危篤,而又區別于一般虛證。

亡陰與亡陽的臨床表現,除原發疾病的各種危重癥狀外,均有不同程度的汗出。但亡陰之汗,汗出熱而粘,兼見肌膚熱,手足溫,口渴喜飲,脈細數疾而按之無力等陰竭而陽極的證候;亡陽之汗,大汗淋漓,汗涼不粘、兼見畏寒倦臥,四肢厥冷,精神萎靡,脈微欲絕等陽脫而陰盛的證候。由于陰陽是互根的,陰液耗竭則陽氣無所依附而散越,陽氣衰竭則陰液無以化生而枯竭,所以亡陰與亡陽的臨床表現,難于截然割裂,其間可迅速轉化,相繼出現,只是有先后主次的不同而已。

亡陰與亡陽的治療都以扶正固脫為主。亡陰者,應益氣斂陰、救陰生津,大補元氣以生陰液而免致亡陽,常用方有生脈散;亡陽者,應益氣固脫、回陽救逆,常用方有獨參湯、參附湯等。

表里、寒熱、虛實、陰陽八綱的區分并不是單純的、彼此孤立的、靜止不變的,而是錯綜復雜、互相聯系、互相轉化的。歸納起來,八綱之間存在著“相兼”、“夾雜”、“轉化”的關系。

八綱辨證關系

1.相兼關系

“相兼”即指兩個綱以上的癥狀同時出現,如外感熱病初期,見有表證,還須進一步辨其兼寒或兼熱,故可分為表寒證和表熱證;久病多虛證,當進一步辨其屬虛寒證或虛熱證。相兼證的出現,不能平均看待,而是有主次和從屬關系,如表寒、表熱證都是以表證為主,寒或熱從屬于表證,治療當以解表為主,分別用辛溫解表或辛涼解表;虛寒、虛熱證都是以虛證為主,寒或熱也從屬于虛證,治療時當以補虛為主,分別用補陽或滋陰的方法。至于表里相兼時,以何證為主,須看具體病情而定。

2.夾雜關系

“夾雜”即指患者同時出現性質互相對立的兩綱癥狀,如寒熱夾雜、虛實夾雜、表里夾雜(習慣上叫表里同病)病。另外,在疾病發展過程中,還會出現一些假象,如真熱假寒真寒假熱等。所以,在辨證過程中,要細心觀察,全面分析,去偽存真,抓住本質,以免造成誤診、誤治,延誤病情。

3.轉化關系

“轉化”即指某一綱的癥狀向其對立的一方轉化。表里之間、寒熱之間、虛實之間、陰陽之間既是相互對立的,又可在一定條件下相互轉化。如外感風寒見惡寒發熱、頭痛等表寒證,若因病情發展或治療不當,則病邪可由表入里,病變性質可由寒轉熱,最后由表寒證轉化為里熱證;實證可因誤治、失治等原因,致病程遷延,雖邪氣漸去,而正氣亦傷,逐漸轉化為虛證,虛證可由于正氣不足,不能布化,以致產生痰飲或水濕、氣滯或血瘀等實邪,而出現種種實證。轉化是在一定條件下才能發生,辨證時必須隨時審察病機的轉變,及時診斷治療,避免疾病向惡化方向發展,促進疾病向痊愈方向轉化。

八綱辨證運用時,首先辨別表里,確定病變的部位;然后辨別寒熱、虛實、分清病變性質,了解正邪雙方力量對比狀況;最后可以用陰陽加以總的概括。

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