【藥材來源】石膏為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏Gypsum fibrosum。主含含水硫酸鈣，采挖后，除去泥沙及雜質(zhì)。

【古代炮制方法】漢代多見“碎”(《玉函》)、“研”、打碎(《千金翼》)。南北朝有甘草水飛：凡使之，先于石臼中搗粉，以夾物羅過，生甘草水飛過了，水澄令干，重研用之(《雷公》)。唐代有“煅”、“黃泥固封煅過”(《理傷》)。宋代有“炒”(《指迷》)；煅：細(xì)研入坩堝子內(nèi)火煅過，飛去石末(《朱氏》)；火煅醋淬法：火煅，醋淬七遍，搗碎水飛令極細(xì)，方入藥用(《局方》)。明代還有火炮：濕紙裹，炮令透，為末(《普濟(jì)方》)；雪水浸：碾，用蠟入水或雪水浸三日(《奇效》)；糖拌炒過(《綱目》)等。清代多沿用煅、炒、煨等方法。

【現(xiàn)代炮制方法】

1、生石膏：取原藥材，洗凈，干燥，打碎，除去雜石，粉碎成粗粉。

2、煅石膏：取凈石膏塊，置無煙爐火或耐火容器內(nèi)，用武火加熱，煅至紅透，取出，涼后碾碎。

【飲片性狀】生石膏為長塊狀、板塊狀或不規(guī)則的塊狀，白色、灰色或淡黃色，縱斷面呈纖維狀或板狀，并有絹絲樣光澤，半透明。體重(密度2.3g/cm3)，質(zhì)硬而松(硬度2)，易打碎，常順縱紋裂開。無臭，味淡。煅石膏為白色粉末或酥松塊狀物，紋理破壞，表面透出微紅色的光澤，崩裂處表面變黯，不透明。體較輕，質(zhì)軟，易碎，捏之成粉。無臭，味淡。

【質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】生石膏含水硫酸鈣不得少于95.0%。煅石膏含硫酸鈣不得少于92.0%。

【炮制目的】石膏性味甘、辛，大寒。歸肺經(jīng)、胃經(jīng)。具有清熱瀉火，除煩止渴的功能。

生石膏，甘、辛，大寒。清熱瀉火，除煩止渴，用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛，頭痛，牙痛。煅石膏，甘、辛、澀，寒。清熱力較緩，而收濕、生肌、斂瘡、止血力強(qiáng)，外用于潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷、出血。

【應(yīng)用選擇】

1、生用

(1)熱病煩渴：常與知母、甘草等同用，能清熱瀉火，除煩止渴，可治溫?zé)岵崛藲夥?，高熱煩躁，大渴多飲，汗多脈洪大等，如白虎湯(《傷寒》)；若氣分熱盛，而脈浮大無力，屬氣津兩傷，再配伍人參，如白虎加人參湯(《傷寒》)；若熱邪深入，氣血兩燔，見高熱發(fā)斑者，配伍生甘草、犀角、玄參等，以清氣涼血，如化斑湯(《溫病條辨》)。

(2)肺熱喘咳：常配麻黃、杏仁、炙甘草等，能宣肺泄熱平喘，可治熱壅于肺，咳嗽氣喘，痰黃而稠，或發(fā)熱口渴，脈滑數(shù)，苔黃等，如麻杏石甘湯(《傷寒》)。

(3)胃火頭痛、牙痛：常與熟地黃、知母、麥冬、牛膝同用，能清胃滋陰，可治胃陰不足，胃火熾盛而致的牙痛、頭痛，煩熱口渴，如玉女煎(《景岳》)；配伍白芷、細(xì)辛，能清胃熱瀉火止痛，可治胃火上炎所致的頭痛，牙齦腫痛。

2、制用(煅制品)

(1)瘡癰潰后：常與黃靈藥共研細(xì)末，摻入瘡面或用藥捻插入膿腔，能清熱去腐，提膿拔毒，可治瘡癰潰后膿毒未盡者，如九一丹(《金鑒》)。

(2)濕疹：常配伍青黛、黃柏等，能清熱燥濕，收濕斂瘡，可用于濕熱侵襲肌表而致的濕疹。

【現(xiàn)代研究】生石膏為含水硫酸鈣，加熱至80～90℃開始失水，至225℃可全部脫水轉(zhuǎn)化成煅石膏，其物理性狀已不同于石膏，應(yīng)屬長石(硬石膏)，但化學(xué)成分特征無變化。

對生煅石膏的電鏡觀察，失水率測定和25種無機(jī)元素及其溶出液中無機(jī)元素含量測定表明，生、煅石膏粉中無機(jī)元素含量以煅石膏含量為高，而溶出液中無機(jī)元素含量則以生石膏樣品液中為高，煅石膏樣品液中為低，并隨結(jié)晶水含量減少，無機(jī)元素煎出量隨之減少。電鏡觀察結(jié)果表明，生石膏的粉末晶體形狀結(jié)構(gòu)整齊而緊密，而煅石膏的粉末結(jié)晶形狀結(jié)構(gòu)則疏松而無規(guī)則。比較生品、煅制品、醋制品、甘草水飛品、糖炒品的鈣煎出率。結(jié)果表明，炮制品其鈣煎出率均高于生品，其中醋制品的鈣煎出率為生品的1.39倍。生石膏經(jīng)加熱處理后，其紅外光譜圖發(fā)生顯著變化，可作為質(zhì)控與鑒定的手段。石膏表層的紅棕色及灰黃色礦物質(zhì)和質(zhì)次硬石膏中含砷量較高，接近《中國藥典》規(guī)定限量。有報(bào)道石膏中毒死亡的病例，其原因?yàn)槭嘀谢煊泻榛衔锼?。故?yīng)注意石膏的來源與質(zhì)量，并應(yīng)將表層及內(nèi)部夾石雜質(zhì)去凈。2010年版《中國藥典》規(guī)定：重金屬不得超過百萬分之十，砷量不得超過百萬分之二。

石膏對實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱影響的研究歷來有爭議，近年來用較為規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)對石膏及其組成方劑對實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱影響的研究結(jié)果均顯示石膏有一定的解熱作用。如報(bào)道知母退熱0.7℃，石膏退熱0.3℃，石膏知母合用退熱1.2℃，白虎湯退熱1.3℃，純硫酸鈣無解熱作用，故推測石膏的解熱作用可能為硫酸鈣以外的微量物質(zhì)的作用。另有認(rèn)為，石膏內(nèi)服經(jīng)胃酸作用，一部分變?yōu)榭扇苄遭}鹽，至腸吸收入血能增加血清鈣離子濃度，可抑制神經(jīng)應(yīng)激能力和減輕血管滲透性，故能清熱瀉火，除煩止渴。清熱作用則與結(jié)晶水的存在、鈣離子和其他一些無機(jī)元素(Fe、Co、S等)均有一定關(guān)系。生石膏對內(nèi)毒素發(fā)熱有明顯的解熱效果，并可減輕口渴狀態(tài)，體外培養(yǎng)表明石膏提取液能增強(qiáng)家兔巨噬細(xì)胞的吞噬能力。

實(shí)驗(yàn)證實(shí)：生、煅石膏的藥性和功效有差異。煅石膏能促進(jìn)大鼠傷口成纖維細(xì)胞和毛細(xì)管的形成，加快肉芽組織增長，而生石膏無此作用。

采用正交試驗(yàn)法，以酥脆程度、失水率及CaSO4含量為考察指標(biāo)，對石膏炮制工藝進(jìn)行優(yōu)選，結(jié)果：煅制時(shí)將石膏粒度控制在直徑0.5cm2，溫度650℃，炮制1.5小時(shí)，效果最佳。

臨床常以石膏的復(fù)方制劑治療流行性感冒、乙型腦炎、肺炎、中暑等高熱煩渴的實(shí)熱證。煅石膏主要成分為無水硫酸鈣，外用能降低血管通透性而起消炎作用。內(nèi)服與胃酸作用，部分變成可溶性鈣鹽，至腸吸收入血，能增加血清內(nèi)鈣離子濃度。人工造成實(shí)驗(yàn)性骨缺損的家兔，以石膏糊充填之，有促進(jìn)血液細(xì)胞增生，促進(jìn)骨愈合作用。筆者臨床體會，石膏生、熟異用，絕不可混用。生石膏清熱力強(qiáng)，只要辨證無誤，即可大劑單用，或配伍他藥使用，不會敗胃。煅石膏的清熱性能并不大于生石膏，更沒有“煅去辛味”的必要。

【附】

1、現(xiàn)代炮制方法還有蜜制取石膏小塊，用煉蜜拌炒，炒至蜜汁分布均勻即可，石膏每100千克用煉蜜12千克。

2、文獻(xiàn)摘錄“古法惟打碎如豆大，絹包人湯煮之。今人因其性寒，火煅過用，或糖拌炒過，則不妨脾胃。”(《綱目》)“愚用生石膏以治外感實(shí)熱，輕癥亦必至兩許；若實(shí)熱熾盛，又恒重用至四五兩或七八兩，或單用或與他藥同用，必煎湯三四茶杯，分四五次徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也。又云，愚嘗用煅石膏細(xì)末，敷金瘡出血者甚效。”(《參西錄》)

【總結(jié)】石膏，在《本經(jīng)》中被列為中品，它與現(xiàn)在使用的纖維石膏不同，諸家多認(rèn)為是硬石膏，而《別錄》記載的為纖維石膏，后世與理石、長石、寒水石、方解石混為一談。《綱目》記載有軟、硬兩種，硬石膏包括長石、方解石。為研究《傷寒論》中白虎湯療效的物質(zhì)基礎(chǔ)，考證當(dāng)年的石膏樣品是有積極意義的。

石膏一般多復(fù)方應(yīng)用，實(shí)際應(yīng)用中，復(fù)方混煎的效果亦好于單煎，如白虎湯、竹葉石膏湯，以鈣離子為指標(biāo)，合煎均高于單煎。曾有報(bào)道，如方劑中存在有機(jī)酸、鞣質(zhì)、維生素、生物堿鹽等，可使石膏在湯劑中鈣含量增加；而堿性物質(zhì)、淀粉、黏液質(zhì)、蛋白質(zhì)等可使鈣離子減少?？梢姡兴帍?fù)方合煎的傳統(tǒng)特色值得重視。

甘草水飛，能吸附部分黏土，尤其存在于夾石、黏土中的砷化物，可使毒性降低。從現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)看，甘草酸與石膏中的鈣質(zhì)在一定條件下可起增溶作用，可謂亦具有科學(xué)性。現(xiàn)代炮制方法中還有蜜制法，可能是由《綱目》中“糖拌炒過，則不妨脾胃”衍化而來。目的為了緩和石膏的寒性，勿傷脾胃。