攻下藥，具有通里、瀉下的特性，用治里實(shí)證。便秘之外，尚兼痞滿等癥狀，如與宿食、瘀血、痰飲內(nèi)結(jié)，則更多變證。一般分攻下、潤下與峻下三類。

1．大黃配芒硝

大黃苦寒，泄血分實(shí)熱，下腸胃積滯，且能散血消癰；芒硝成寒，泄熱導(dǎo)滯，軟堅(jiān)潤燥。合用則瀉下之功增強(qiáng)而快速，主治腸胃實(shí)熱積滯引起的大便秘結(jié)，如調(diào)胃承氣湯、大承氣湯。

2．大黃配附子

大黃苦寒，氣味俱厚，善攻宿食燥屎瘀血，以治胃腸積滯；附子辛熱，溫陽散寒，善散沉寒痼冷。合用則寒熱一爐，相反相成。大黃得附子，則遠(yuǎn)其寒涼之性，存其瀉下之力；附子得大黃，則使其藥勢專注，寓攻下于溫陽之中，瀉下而無傷陽之弊。二藥共奏溫腑瀉下之功，如大黃附子湯。

3．大黃配桃仁

大黃入血分，活血蕩實(shí)；桃仁破血逐瘀。合用則泄熱破血，血化下行，則祛

4．麻仁配郁李仁

麻仁味甘，含脂肪油，偏入脾與大腸血分，生津潤燥，增液滑腸通便，宜治老人、產(chǎn)后之津枯便秘；郁李仁味甘苦，偏入脾與大腸氣分，通幽散結(jié)，行大腸氣而導(dǎo)滯潤腸，并能利水消腫，可用于腹水兼便秘者。合用則潤燥滑腸之功更著，可治各種因津液不足引起的大便燥結(jié)。

5．牽牛子配茴香

黑牽牛攻水逐飲，茜香行氣散寒。合用能散寒行水。適用于寒濕水茄，陰囊腫脹，大小便不利者。

6．半夏配硫黃

半夏辛溫，散結(jié)消楛；硫黃酸溫，補(bǔ)火壯陽。合用之，有溫腎逐寒，通陽泄?jié)嶂ΑＳ弥涡母估錃饧袄夏晏摾浔忝兀蚝疂窬脼a。

7．蘆薈配朱砂

蘆苔苦寒，瀉下通便，又清肝火；朱砂甘寒，鎮(zhèn)心安神，又清心火。兩藥同用，清心肝之火而通便。用治熱結(jié)便秘而見煩躁易怒，失眠之證。

8．巴豆霜配絳礬

絳磯有燥濕、殺蟲、補(bǔ)血之功；巴豆霜能瀉下、逐水、退腫。合而用之，能補(bǔ)肝血而殺蟲，利水而退腫。用治晚期血吸蟲病之肝硬化腹水。

9．大黃配甘草

大黃蕩滌胃腸，瀉火通便；配以甘草之甘緩和中，使大黃下而不傷正。兩藥同用，下不傷正。用治習(xí)慣性便秘，胃炎，小兒癲癇等證。

10．大黃配枳實(shí)

兩者皆苦寒之屬，大黃以泄熱通便為主，枳實(shí)以下氣消痞為主，同用則不論有形之積或無形之痞均效。如以大黃為主而稍佐枳實(shí)，用于熱甚、實(shí)堅(jiān)之證；反之，如以枳實(shí)為主而稍佐大黃，則宜于食滯化熱，腹?jié)M疼痛之證。古方中，大承氣湯、小承氣湯等皆用之。

11．大黃配梔子

兩者皆可清熱瀉火，苦寒直折，氣分、血分熱皆可用之。大黃又兼攻下，梔子又兼燥濕，故對(duì)陽明熱盛、大便秘結(jié)、濕熱黃疸、血熱出血等均效，古方如茵陳蒿湯等用之。

12．甘遂配商陸

兩者皆屬峻下逐水，通利大小便之藥，皆有小毒而性猛。主治胸腹積水或全身浮腫之氣壯邪實(shí)者，體虛者慎用。兩者又可外敷以消癰疽腫毒。